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Comparação da intensidade do exercício durante quatro técnicas de reabilitação precoce em pacientes sedados e ventilados na UTI: um estudo cruzado randomizado

Pesquisadores: Clément Medrinal, Yann Combret, Guillaume Prieur, Aurora Robledo Quesada, Tristan Bonnevie, Francis Edouard Gravier, Elise Dupuis Lozeron, Eric Frenoy, Olivier Contal & Bouchra Lamia

Fundamento: Na UTI, a reabilitação fora do leito costuma ser atrasada e os exercícios no leito geralmente são de baixa intensidade. Como a maior parte da reabilitação é feita no leito, é fundamental realizar os exercícios de maior intensidade. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos fisiológicos de quatro tipos comuns de exercício no leito em pacientes intubados e sedados confinados ao leito na UTI, a fim de determinar qual foi o mais intensivo.

Métodos: Um estudo cruzado, randomizado, simples-cego, controlado por placebo foi realizado para avaliar os efeitos de quatro exercícios de cama (amplitude de movimentos passiva (PROM), cicloergometria passiva, estimulação elétrica do quadríceps e estimulação elétrica funcional (FES) ciclismo ) no débito cardíaco. Cada exercício foi realizado por dez minutos em pacientes ventilados e sedados. O débito cardíaco foi registrado por ultra-som Doppler cardíaco. Os objetivos secundários foram avaliar a função cardíaca direita e as pressões das artérias pulmonar e sistêmica durante os exercícios, e a microcirculação do músculo vasto lateral.

Resultados: Os resultados foram analisados ​​em 19 pacientes. O ciclismo FES foi o único exercício que aumentou o débito cardíaco, com aumento médio de 1 L/min (15%). Houve aumento concomitante do consumo de oxigênio muscular, sugerindo que ocorreu trabalho muscular. O ciclismo FES constitui, assim, uma intervenção eficaz de reabilitação precoce. Nenhum efeito muscular ou sistêmico foi induzido pelas técnicas passivas.

Conclusão: A maioria dos exercícios no leito foi de baixa intensidade e induziu baixos níveis de trabalho muscular. O ciclismo FES foi o único exercício que aumentou o débito cardíaco e produziu intensidade suficiente de trabalho muscular. Devem ser realizados estudos de longo prazo do efeito da ciclagem de FES nos resultados funcionais.


 

DOI: 10.1186/s13054-018-2030-0

LINK DE ACESSO: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2030-0