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El efecto de la electroestimulación neuromuscular en la plataforma plantar en los parámetros funcionales y de calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial periférica: ensayo piloto y posterior ensayo clínico aleatorizado

Autores: A Babber, R Ravikumar, S Onida, T R A Lane, A H Davies

Resumen: Contexto: Programas de ejercicios supervisados para claudicación intermitente tienen poco acceso y adhesión limitada. La estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) puede ser una alternativa eficaz. Un estudio de prueba de concepto y ECA fueron realizados.

Métodos: En el estudio 1, los pacientes elegibles fueron sometidos a evaluación inicial; prueba en cinta para distancia de claudicación inicial (ICD) y máxima (MCD); evaluación del instrumento de cinco niveles EuroQoL Five Dimensions (EQ-5D-5L™) y Cuestionario de Claudicación Intermitente (ICQ); y medición de la hemodinámica ultrasonográfica de la arteria femoral superficial. Después de la familiarización con el dispositivo NMES, los participantes fueron sometidos a una sesión de estimulación de 30 minutos con registro concomitante de las medidas hemodinámicas a los 15 minutos y después de la interrupción del dispositivo. Las mediciones fueron repetidas después de 6 semanas de uso diario de EENM. En el estudio 2, pacientes consecutivos fueron sometidos a evaluación inicial antes de la aleatorización en línea para solo un programa de ejercicios supervisados o tratamiento adyuvante con EENM por 6 semanas, seguido de mediciones repetidas.

Resultados: El estudio 1 (20 pacientes) mostró una mejora significativa en la DMI (46 por ciento; P < 0,001) y DII (71 por ciento; P < 0,001). El ECA (42 pacientes) demostró un beneficio adyuvante significativo de la EENM en la DDI (46 por ciento; P = 0,014). Se observaron mejoras en el ICQ (9 puntos; P = 0,009) y EQ-5D-5L™ (P = 0,007) en el estudio 1, y hubo un beneficio adyuvante significativo de la EENM en la puntuación del ICQ en pacientes que realizaron ejercicio supervisado (11,2 puntos; P = 0,031). El flujo de volumen sanguíneo y la velocidad media ajustada en el tiempo aumentaron significativamente con el dispositivo conectado (P < 0,050). En general, la conformidad con la NMES superó el 95 por ciento.

Conclusión: La EENM de platino mejoró significativamente la distancia recorrida en pacientes con claudicación intermitente cuando se utilizó de manera independiente y también como adyuvante al ejercicio supervisado. Número de registro: ensayo 1, NCT02436200; ensayo 2, NCT02429310 (http://www.clinicaltrials.gov).

DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.11398

ENLACE DE ACCESO: https://academic.oup.com/bjs/article/107/4/355/6120903